Volný testosteron

Velké množství publikací  potvrzuje klinický význam stanovení hladin cirkulujícího volného nebo biologicky aktivního testosteronu jak u žen tak u mužů. Stanovení jsou užitečná při určování etiologie hyperandrogenismu u žen a při vyhodnocení neplodnosti u mužů. U žen trpících hirsutismem se objevuje diskrepance mezi  produkcí testosteronu a hladinou celkového cirkulujícího testosteronu. U mnoha hirsutických žen se nachází celková hladina testosteronu v normálním rozmezí, přestože jeho produkce je zvýšena. Naopak hladina volného a bioaktivního testosteronu je zvýšena u velké většiny těchto žen. Navíc podmínky, které snižují koncentraci SHBG v krvi jsou asociovány se zvýšenými hodnotami volného nebo bioaktivního testosteronu, ale ne nutně se zvýšením hladiny  celkového testosteronu. Tyto stavy zahrnují hypothyroidismus, obezitu a hyperinsulinemii.

Tímto způsobem měření volného nebo bioaktivního testosteronu a SHBG může poskytnout užitečnou informaci při hledání příčiny hirsutismu. Zdá se také, že měření volného nebo bioaktivního testosteronu u mužů také poskytuje lepší ohodnocení androgenního stavu než celkový testosteron. Například existuje nesoulad mezi tím, zda  progresivní snížení hladin celkového testosteronu  je závislé na věku či ne. Naopak studie ukazují závislost trvalého poklesu hladin cirkulujícího biologicky aktivního testosteronu. Hladiny jsou přibližně o polovinu nižší u mužů, kteří dosáhli věku nejméně 65 let ve srovnání s mladými muži. Bylo též prokázáno, že hladiny biologicky aktivního testosteronu jsou sníženy u mužů se sexuální disfunkcí  a takto je možno toto stanovení použít při vyhodnocení gonadální funkce u mužů.